Estimativa da prevalência oculta da hanseníase na microrregião de Diamantina - Minas Gerais / Estimate of hidden prevalence of leprosy in the Diamantina micro-region - Minas Gerais / Estimativa de prevalencia oculta de lepra en la microrregión de Diamantina-Minas Gerais

Estudo com objetivo deestimar prevalência oculta de hanseníase na microrregião de Diamantina. Utilizou metodologia proposta pelas Organizações Pan-Americana e Mundial de Saúde. Características clínicas e epidemiológicas foram coletadas do Sistema de Informação de Agravos de Notificação, entre 2006 e 2010. Foram notificados 91 casos de hanseníase que correspondem a um coeficiente médio de detecção 11,1/100.000 habitantes. Verificou-se alta prevalência oculta (72 casos), predomínio da forma clínica dimorfa (57,1%), alto percentual de casos diagnosticados com incapacidade física (78,7%) e baixa detecção por busca ativa (16,5%). Serviços de saúde apresentam dificuldades em detectar precocemente casos de hanseníase, contribuindo para alta prevalência oculta e manutenção da cadeia epidemiológica da doença. Este estudo contribui para sensibilizar gestores a inserir a hanseníase no calendário anual de atividades prioritárias de saúde e elaborar estratégias de educação em saúde que visem à interrupção da cadeia de transmissão.

This study sought to estimate the hidden prevalence of leprosy in the Diamantina micro-region, using the methodology proposed by the Pan-American and World Health Organizations. The clinical and epidemiological characteristics were collected from the Notifiable Diseases Information System between 2006 and 2010. Ninety-one cases of leprosy were reported - mean detection rate of 11.1/100,000 inhabitants. There was a high hidden prevalence (72 cases), predominance of the clinical borderline type (57.1%), high percentage diagnosed with physical disability (78.7%) and low active search detection (16.5%). Health services have difficulties in early detection of leprosy, contributing to high hidden prevalence and maintenance of the disease's epidemiological chain. This study encourages managers to include leprosy in the annual calendar of priority health activities and to develop health education strategies to break the transmission of leprosy.

Se objetivó estimar la prevalencia oculta de lepra en la microrregión de Diamantina. Se utilizó metodología propuesta por las Organizaciones Panamericana y Mundial de la Salud. Características clínicas y epidemiológicas obtenidas del Sistema de Información de Enfermedades de Notificación entre 2006 y 2010. Fueron notificados 91 casos de lepra, correspondientes a un coeficiente promedio de detección 11,1/100.000 habitantes. Se verificó alta prevalencia oculta (72 casos), predominio de forma clínica dimorfa (57,1%), alto porcentaje de datos diagnosticados con incapacidad física (78,7%) y baja detección por búsqueda activa (16,5%). Los servicios de salud tienen dificultades para detectar preventivamente la lepra, facilitando alta prevalencia oculta y sostenimiento de la cadena epidemiológica de la enfermedad. El estudio pretende llamar la atención de los gestores, insertar la lepra en el calendario anual de actividades prioritarias de salud, y elaborar estrategias educativas sanitarias que promuevan la interrupción de la cadena de transmisión de la lepra.

NOD2 and CCDC122-LACC1 genes are associated with leprosy susceptibility in Brazilians.

Leprosy is a complex disease with phenotypes strongly influenced by genetic variation. A Chinese genome-wide association study (GWAS) depicted novel genes and pathways associated with leprosy susceptibility, only partially replicated by independent studies in different ethnicities. Here, we describe the results of a validation and replication study of the Chinese GWAS in Brazilians, using a stepwise strategy that involved two family-based and three independent case-control samples, resulting in 3,614 individuals enrolled. First, we genotyped a family-based sample for 36 tag single-nucleotide polymorphisms (SNPs) of five genes located in four different candidate loci: CCDC122-LACC1, NOD2, TNFSF15 and RIPK2. Association between leprosy and tag SNPs at NOD2 (rs8057431) and CCDC122-LACC1 (rs4942254) was then replicated in three additional, independent samples (combined OR(AA) = 0.49, P = 1.39e-06; OR(CC) = 0.72, P = 0.003, respectively). These results clearly implicate the NOD2 pathway in the regulation of leprosy susceptibility across diverse populations.

NOD2 and CCDC122-LACC1 genes are associated with leprosy susceptibility in Brazilians

Leprosy is a complex disease with phenotypes strongly influenced by genetic variation. A Chinese genome-wide association study (GWAS) depicted novel genes and pathways associated with leprosy susceptibility, only partially replicated by independent studies in different ethnicities. Here, we describe the results of a validation and replication study of the Chinese GWAS in Brazilians, using a stepwise strategy that involved two family-based and three independent case-control samples, resulting in 3,614 individuals enrolled. First, we genotyped a family-based sample for 36 tag single-nucleotide polymorphisms (SNPs) of five genes located in four different candidate loci: CCDC122-LACC1, NOD2, TNFSF15 and RIPK2. Association between leprosy and tag SNPs at NOD2 (rs8057431) and CCDC122-LACC1 (rs4942254) was then replicated in three additional, independent samples (combined OR(AA) = 0.49, P = 1.39e-06; OR(CC) = 0.72, P = 0.003, respectively). These results clearly implicate the NOD2 pathway in the regulation of leprosy susceptibility across diverse populations.

Análise da influência de fatores genéticos na suscetibilidade à hanseníase na população da microrregião de Almenara, Minas Gerais / Analysis of the influence of genetic factors on the susceptibility to leprosy among the population from the microregion of Almenara, Minas Gerais

A hanseníase é uma doença infectocontagiosa que apresenta um largo espectro de manifestações clínicas. Essa grande variação é determinada pela resposta imunológica do hospedeiro à infecção pelo Mycobacterium leprae, que por sua vez é influenciada pela composição genética do indivíduo. A maioria dos genes e regiões genômicas associadas com a suscetibilidade ou resistência à doença estão relacionadas à produção de citocinas e outras moléculas importantes das vias imunológicas. No entanto, embora esta hipótese seja amplamente aceita, diferentes estudos realizados com populações distintas apresentam resultados muitas vezes discordantes ou controversos. Por esta razão, torna-se necessária a realização de estudos adicionais, com diferentes desenhos e populações, visando replicar e validar os resultados já encontrados. O objetivo deste estudo foi analisar a influência de polimorfismos de base única (SNP) na suscetibilidade à hanseníase na população da microrregião de Almenara, Minas Gerais. Para tal fim, utilizou -se um estudo baseado em famílias e a análise foi realizada por meio do Teste de Desequilíbrio de Transmissão (TDT). Foram analisados polimorfismos dos genes TLR1, NOD2, LTA4H, IFNG e IL10. A amostra populacional foi composta por 125 núcleos familiares de casos de hanseníase residentes nos municípios de Almenara, Felisburgo, Jacinto, Jordânia, Palmópolis e Rubim, totalizando 447 indivíduos. Foram realizadas meta-análises para se estimar as medidas de associação de consenso entre os estudos disponíveis sobre os genes TLR1, IFNG e IL10. A análise do desequilíbrio de transmissão identificou a associação estatisticamente significativa dos SNPs rs4833095 e rs5743618 do gene TLR1 e a hanseníase per se, com os alelos G e T, respectivamente, associados à suscetibilidade à doença. A análise da transmissão desses dois marcadores também indicou que os aplótipos G/T e A/G (rs4833095/rs5743618) estavam associados à suscetibilidade e à...

Leprosy is an infectious disease that presents a large spectrum of clinical manifestations. This variation is correlated to the level of the host immune response to the Mycobacterium leprae, which in turn is influenced by the individual genetic background. The majority of genes and genomic regions associated with susceptibility/resistance to leprosy are related to the production of cytokines and other important molecules in the immunological pathways. However, although this hypothesis is widely accepted, different studies with distinct populations have often discordant or controversial results. For this reason, it is necessary to perform additional studies, with different designs and populations, aiming to replicate and validate the results already found. The objective of this study was to analyze the influence of single nucleotide polymorph isms (SNP) on the susceptibility to leprosy among the population from the microregion of Almenara, Minas Gerais. For this purpose, it was conducted a family based study and the analysis was performed using the Transmission Disequilibrium Test (TDT). Genetic polymorphisms of TLR1, NOD2, LTA4H, IFNG and IL10 genes were analyzed. The sample was composed of 125 nuclear families of leprosy cases from the cities of Almenara, Felisburgo, Jacinto, Jordania, Palmopolis and Rubim, with a total of 447 individuals. Meta-analysis were carried out to define consensus association estimates for the available studies about TLR1, IFNG and IL10 genes. The analysis of transmission disequilibrium identified a statistically significant association between the TLR1 rs4833095 and rs5743618 SNPs and the leprosy per se, and the G and T alleles, respectively, were associated to the disease susceptibility. The analysis of the transmission of these markers also indicated that the G/T and A/G haplotypes (rs4833095/rs5743618) were associat ed to susceptibility and resistance to leprosy, respectively. No significant...

Detecção da hanseníase e índice de desenvolvimento humano dos municípios de Minas Gerais, Brasil / Leprosy detection and human development index of cities of Minas Gerais, Brazil / Detección de la lepra y índice del desarrollo humano de las ciudades del Minas Gerais, Brasil

O comportamento epidemiológico da hanseníase é influenciado pela cadeia de transmissão e fatores sócio-econômicos e operacionais relacionados aos serviços de saúde. O objetivo deste estudo é analisar a relação entre os coeficientes de detecção da hanseníase no período 2003-2006 e Índice de Desenvolvimento Humano (IDH) dos municípios de Minas Gerais. Trata-se de um estudo ecológico, transversal, cujos dados foram coletados dos Relatórios Técnicos da Secretaria Estadual de Saúde e do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE). Os valores de detecção foram categorizados em baixo, médio, alto, muito alto e hiperendêmico, considerando parâmetros do Ministério da Saúde, e os de IDH, categorizados em alto, médio e baixo. A associação dos dados através do teste Qui-quadrado, corrigido pelo índice de Bonferroni, encontrou diferenças estatisticamente significativas em relação à detecção da hanseníase entre os municípios de alto e baixo IDH, sendo que os últimos apresentaram maiores taxas. Os resultados sugerem que os municípios com condições sócio-econômicas desfavoráveis possuem menor controle da endemia, sendo necessária à intensificação das ações para a eliminação da doença nesses municípios.

The epidemiology of leprosy is affected by transmission mechanisms, socio-economic and operating factors related at health service. The objective of this study was to analyze the relationship between detection of leprosy tax and Human Development Index (IDH) in the cities of Minas Gerais/Brazil. This is a transversal and ecological study. The data were collected from Technical Reports of Health State Secretary and Brazilian Institute of Geography and Statistics (IBGE). The detection rates were categorized in low, median, high, very high and hiperendemic, according to the parameters from the Ministry of Health. The IDH values were categorized in high, median and low. Associations of data using Chi-Square Test, corrected by Bonferroni index, found statistically significant differences related to leprosy detection in cities with high and low IDH, the last one presented highest rates. The results suggest that cities with worst socio-economic conditions have less control of the endemy. Our data indicate the need to intensify leprosy control and elimination strategies in the state prioritizing the cities with worst IDH.

El comportamiento epidemiólogo de la lepra es influenciado por la cadena de transmisión y factores socio-económicos y operacionales relacionados a los servicios de salud. El objetivo de este estudio es analizar la relación entre la detección de lepra en el período de 2003-2006 y el Índice de Desarrollo Humano (IDH) de las ciudades de Minas Gerais, Brasil. Esto es un estudio ecológico, transversal. Los dados habían sido recogidos de los Informes Técnicos de la Secretaría del Estado de la Salud y del Instituto Brasileño de Geografía y Estadística (IBGE). Los valores de la detección habían sido divididos en bajo, mediano, alto, muy alto e hiperendémico, según parámetro del Ministerio de la Salud, y del IDH, en alto, mediano y bajo. La asociación de los datos a través del teste Qui-cuadrado, corregido para el índice de Bonferroni, encontró diferencias estadísticamente significativas relacionadas a la detección de la lepra en ciudades con el alto y bajo IDH, este tuvo tasas más altas de la detección. Los resultados sugieren que las ciudades con las condiciones socioeconómicas peores tienen menos control de la endemia. Esto indica la necesidad de intensificar estrategias del control y de la eliminación de la lepra en el Estado con prioridad a las ciudades con bajo IDH.

Physical disabilities resulting from hansen's disease in Vale do Jequitinhonha/State of Minas Gerais, Brazil / Desarrollo de incapacidades físicas resultantes de la enfermedad de hansen en el Valle de Jequitiñoña, MG / Desenvolvimento de incapacidades físicas decorrentes da hanseníase no Vale do Jequitinhonha, MG

Leprosy is potentially debilitating. The present study aims at describing and assessing the occurrence of physical disabilities in cases of leprosy in the population of the Vale do Jequitinhonha/MG, in the period 1998-2006. It is an epidemiological descriptive study and the data were collected from the Leprosy Notification Forms. This information was processed using EPI-INFO and analyzed, based on the indicators recommended by the Ministry of Health and the force of association between variables. Of the 1461 cases notified, 46.2 percent were diagnosed with some kind of physical disability (12.1 percent degree II). Of these, 59.1 percent were male; 96.9 percent of the people were over 15 years old, and 93.2 percent were multibacillary (p < 0.001). A hidden prevalence of 433 cases was estimated in the period 2002-2006. The results show that the diagnosis of Hansen's disease in the region is late, revealing the need to intensify prevention and control.

La lepra, enfermedad de Hansen, es conocida por producir, potencialmente, incapacidades. Se tuvo como objetivo describir y analizar la ocurrencia de incapacidades físicas en los casos de lepra de la población residente en el Valle del Jequitiñoña, MG, en el período de 1998-2006. Se trata de un estudio epidemiológico descriptivo. Los datos fueron recolectados de las Fichas de Notificación de Lepra. Las informaciones fueron procesadas en el software EPI-INFO, analizadas usando como referencia los indicadores recomendados por el Ministerio de la Salud y la fuerza de asociación entre las variables (razón de prevalencias). De los 1.461 casos notificados en el período, 46,2 por ciento fueron diagnosticados con alguna incapacidad física (12,1 por ciento en el grado II). De esos, 59,1 por ciento eran del sexo masculino; 96,9 por ciento mayores de 15 años y 93,2 por ciento eran multibacilares (valor de p<0,001). Se estimó una prevalencia oculta de 433 casos en el período de 2002 a 2006. Los resultados ponen en evidencia que el diagnóstico de la lepra en esa región está siendo tardío y apuntan para la necesidad de intensificar las estrategias de prevención y control.

A hanseníase é doença potencialmente incapacitante. Objetivou-se descrever e analisar a ocorrência de incapacidades físicas nos casos de hanseníase da população residente no Vale do Jequitinhonha, MG, no período de 1998-2006. Trata-se de estudo epidemiológico descritivo. Os dados foram coletados das Fichas de Notificação de Hanseníase. As informações foram processadas no software EPI-INFO, analisadas tendo como referência os indicadores recomendados pelo Ministério da Saúde e a força de associação entre as variáveis (razão de prevalências). Dos 1 461 casos notificados no período, 46,2 por cento foram diagnosticados com alguma incapacidade física (12,1 por cento no grau II). Desses, 59,1 por cento eram do sexo masculino; 96,9 por cento em maiores de 15 anos e 93,2 por cento eram multibacilares (valor de p<0,001). Estimou-se prevalência oculta de 433 casos no período de 2002 a 2006. Os resultados evidenciam que o diagnóstico da hanseníase nessa região está sendo tardio e apontam para a necessidade de intensificação das estratégias de prevenção e controle.

[Spacial analysis of Leprosy in the microregion of Almenara, MG, Brazil]. / Análise espacial da Hanseníase na microrregião de Almenara, MG, Brasil.

Hansen's disease is still considered a public health problem in Brazil. The objective of this ecological study is to analyze the epidemiological status of Hansen's disease in the microregion of Almenara, State of Minas Gerais, according to its spatial distribution and its relations with the socioeconomic conditions of the population. The results of this study classify the microregion as a hyperendemic area and indicate that the health services are not capable of detecting all existing cases, thus contributing to the maintenance of the disease transmission chain. The spatial analysis identified two clusters, one with detection coefficients above and the other below those expected. It is believed that the results of the study will help to establish guidelines for the development and implementation of prevention and control measures for Hansen's disease in the region.

Análise espacial da Hanseníase na microrregião de Almenara, MG, Brasil / Análisis espacial de la Lepra en la microregión de Almenara, MG, Brasil / Spacial analysis of Leprosy in the microregion of Almenara, MG, Brazil

A hanseníase ainda é considerada um problema de saúde pública no Brasil. O objetivo deste estudo é analisar a situação epidemiológica da hanseníase na microrregião de Almenara/MG segundo sua distribuição espacial e suas relações com as condições socioeconômicas da população. Trata-se de um estudo ecológico. Os resultados colocam a microrregião como uma área hiperendêmica e indicam que os serviços de saúde não estão sendo capazes de detectar todos os casos existentes, contribuindo para manter a cadeia de transmissão da doença. A análise espacial identificou dois clusters, sendo um com coeficientes de detecção acima e outro abaixo do esperado. Acredita-se que os resultados obtidos servirão para balizar a elaboração e implementação de medidas de prevenção e controle da hanseníase na região.

Hansen's disease is still considered a public health problem in Brazil. The objective of this ecological study is to analyze the epidemiological status of Hansen's disease in the microregion of Almenara, State of Minas Gerais, according to its spatial distribution and its relations with the socioeconomic conditions of the population. The results of this study classify the microregion as a hyperendemic area and indicate that the health services are not capable of detecting all existing cases, thus contributing to the maintenance of the disease transmission chain. The spatial analysis identified two clusters, one with detection coefficients above and the other below those expected. It is believed that the results of the study will help to establish guidelines for the development and implementation of prevention and control measures for Hansen's disease in the region.

En Brasil, la hanseniasis todavía sigue siendo un problema de salud pública. El presente estudio ecológico tiene por objeto analizar la situación epidemiológica de la Hanseniasis en la microregión de Almenara, Estado de Minas Gerais, según su distribución espacial y su relación con las condiciones socioeconómicas de la población. Los resultados sitúan a la microregión en calidad de área híper endémica e indican que como los servicios de salud no logran detectar todos los casos existentes persiste la cadena de transmisión de la enfermedad. El análisis espacial identificó dos clusters: uno con coeficientes de detección por arriba y otro por debajo de lo esperado. Los resultados obtenidos podrán servir de base para elaborar y poner en práctica medidas de prevención y control de la hanseniasis en la región.

Physical disabilities resulting from Hansen's disease in Vale do Jequitinhonha/state of Minas Gerais, Brazil.

Leprosy is potentially debilitating. The present study aims at describing and assessing the occurrence of physical disabilities in cases of leprosy in the population of the Vale do Jequitinhonha/MG, in the period 1998-2006. It is an epidemiological descriptive study and the data were collected from the Leprosy Notification Forms. This information was processed using EPI-INFO and analyzed, based on the indicators recommended by the Ministry of Health and the force of association between variables. Of the 1461 cases notified, 46.2% were diagnosed with some kind of physical disability (12.1% degree II). Of these, 59.1% were male; 96.9% of the people were over 15 years old, and 93.2% were multibacillary (p < 0.001). A hidden prevalence of 433 cases was estimated in the period 2002-2006. The results show that the diagnosis of Hansen's disease in the region is late, revealing the need to intensify prevention and control.

Análise espacial da hanseníase na microrregião de Almenara - Minas Gerais: relações entre a situação epidemiológica e as condições socioeconômicas / The epidemiological situation of leprosy in the micro-region of Almenara, Minas Gerais

A hanseníase é uma doença infecto-contagiosa que, quando não tratada, pode acarretar incapacidades e deformidades físicas. Ela é considerada um problema de saúde pública no Brasil, onde a meta atualizada proposta pela Organização Mundial de Saúde é eliminá-la até o ano de 2010. Sua distribuição não ocorre de forma homogênea pelo espaço, havendo uma maior concentração em áreas mais pobres. Dessa forma, o conhecimento de seu comportamento espacial e de suas relações com as condições socioeconômicas torna-se fundamental na formulação de estratégias visando à eleminação. O objetivo deste estudo é analisar a situação epidemiológica da hanseníase na microrregião de Almenara/MG, no período de 1998 a 2006, segundo sua distribuição espacial, buscando associá-la às condições socioeconômicas da população...

Hanseníase em menores de 15 anos no Vale do Jequitinhonha, Minas Gerais, Brasil / Hansen's Disease in children under fifteen years-old in Jequitinhonha Valley, Minas Gerais, Brazil

A hanseníase é uma doença de evolução lenta que acomete principalmente a população adulta. A detecção de casos em crianças indica a manutenção da endemia e a precocidade da exposição da população ao bacilo. Este é um estudo ecológico cujo objetivo é analisar a ocorrência da hanseníase em menores de 15 anos no Vale do Jequitinhonha através de indicadores epidemiológicos e operacionais. Os resultados apontam para a manutenção da endemia na região, evidenciando uma passividade dos serviços de saúde e a necessidade de implementação de medidas de prevenção e controle específicas para essa faixa etária, a fim de diminuir a transmissão da doença e os eventuais prejuízos que ela pode acarretar à vida do indivíduo, principalmente, ao acometê-lo na infância.

Hansen's disease has a slow evolution, which mostly affects the adult population. Detecting cases in children shows that the endemic continues and there is early exposure of the population to the bacillus. This is an ecological study with the objective of analyzing the occurrence of Hansen's disease in children under fifteen in the Jequitinhonha Valley through epidemiological and operational indicators. The results show that the endemic continues in the region, demonstrating that the health services are not proactive and must implement specific prevention and control measures for this age group in order to reduce the transmission of the disease and the possible damage it can bring to the life of individuals, especially when it affects them in their childhood.

La Lepra es una enfermedad de evolución lenta que acomete principalmente a la población adulta. La detección de casos en niños indica el mantenimiento de la endemia y la precocidad de la exposición de la población al bacilo. Éste es un estudio ecológico cuyo objetivo es analizar la ocurrencia de lepra en menores de 15 años en el Valle del Jequitinhonha a través de indicadores epidemiológicos y operacionales. Los resultados apuntan para el mantenimiento de la endemia en la región, evidenciando una pasividad de los servicios de salud y la necesidad de implementación de medidas de prevención y control específicas para esafaja etaria , a fin de disminuir la transmisión de la enfermedad y los eventuales perjuicios que ella puede acarrearle a la vida del individuo, principalmente, al acometerlo en la infancia.

[Hansen's disease in children under fifteen years-old in Jequitinhonha Valley, Minas Gerais, Brazil]. / Hanseníase em menores de 15 anos no Vale do Jequitinhonha, Minas Gerais, Brasil.

Hansen's disease has a slow evolution, which mostly affects the adult population. Detecting cases in children shows that the endemic continues and there is early exposure of the population to the bacillus. This is an ecological study with the objective of analyzing the occurrence of Hansen's disease in children under fifteen in the Jequitinhonha Valley through epidemiological and operational indicators. The results show that the endemic continues in the region, demonstrating that the health services are not proactive and must implement specific prevention and control measures for this age group in order to reduce the transmission of the disease and the possible damage it can bring to the life of individuals, especially when it affects them in their childhood.

Análise da tendência epidemiologica da hanseníase na microrregiâo de Almenara/Minas Gerais - período: 1998-2004 / Analysis of the epidemiological tendency of leprosy in the microregion of Almenara, state of Minas Gerais - 1998-2004 / Análisis de la tendencia epidemiologica de la lepra en la microrregion de Almenara/Minas Gerais - período: 1998-2004

A hanseníase é uma doença infecciosa de evolução crônica e considerada um problema de saúde pública no Brasil. Assim objetivou-se analisar a situação epidemiológica da hanseníase na microrregião de Almenara/MG. Trata-se de um estudo epidemiológico, de natureza ecológica. O cenário de estudo foi a microrregião de Almenara/MG, escolhida devido a sua relevância epidemiológica e social no controle da endemia. Os dados foram coletados por meio das Fichas de Notificação de Hanseníase da Secretaria Estadual de Saúde de Minas Gerais dos anos de 1998 a 2004, sendo processados e analisados através do software EPI-INFO. Foram notificados 1046 casos de hanseníase no Vale do Jequitinhonha, dos quais 609 (58,2%) eram da microrregião de Almenara. As altas taxas de detecção encontradas (média de 5,07/10.000 hab) indicam uma situação de hiperendemicidade. Observou-se um predomínio das formas clínicas multibacilares (69,9%) com tendência de aumento. Os casos descobertos através de busca ativa representaram apenas 8,4% do total. Dentre os registros, 45,8% apresentaram alguma incapacidade física (11,2% grau II), desses, 61,2% eram homens. Concluiu-se que os resultados reforçam a posição da microrregião como prioritária para as ações de eliminação da hanseníase no Estado. O baixo percentual de casos diagnosticados através do exame de contatos, o grande número encontrado nas formas clínicas multibacilares e/ou com alguma incapacidade física, sugerem passividade dos serviços de saúde resultando em diagnóstico tardio. Essa situação aponta para a necessidade da intensificação das medidas de controle, descentralizando-as, reforçando o papel da Atenção Básica, promovendo sensibilização popular e capacitação dos profissionais de saúde.

Leprosy is a chronic infectious disease and is considered a public health problem in Brazil. This study intends to analyze the epidemiology of leprosy in the micro-region of Almenara, State of Minas Gerais, Brazil. It is an epidemiological, ecological study. The region was chosen because of its epidemiological and social importance in controlling the epidemic. Data was collected through the Leprosy Reporting Forms of the Minas Gerais State Health Office from 1998 to 2004, as processed and analyzed with the program EPI-INFO. There were 1046 leprosy cases reported in the Jequitinhonha Valley, of which 609 (58.2%) in the Almenara micro-region. The high rates (average of 5,07/10.000 inhab) indicate a hyper-endemic situation. Most cases were multibacillary clinical forms (69.9%) and increasing. Cases found by active search were only 8.4% of the total. Among the records, 45.8% had some kind of disability (11.2% 2nd degree), of which 61.2% were men. The results suggest that the micro-region is a priority for the elimination of leprosy in the State of Minas Gerais. The low number of cases diagnosed through contact examination, the great number of multibacillary clinical forms and/or with some disability, suggest that health services are passive, which results in a late diagnostic. This situation suggests the need to intensify control measures, through decentralization, reinforcing the role of the primary health care, increasing the awareness of the local population and training health workers

La lepra es una enfermedad infecciosa de evolución crónica considerada un problema de salud pública en Brasil. El objeto de este estudio epidemiológico de naturaleza ecológica fue analizar la situación de la enfermedad en la microregión de Almenara/MG. El escenario, la microregión de Almenara/MG, fue elegido debido a su importancia epidemiológica y social en el control de la enfermedad endémica. Los datos se recopilaron de fichas de notificación de la lepra de la Secretaria de Salud del Estado de Minas Gerais de los años 1998 al 2004 y se procesaron y analizaron a través del software EPI-INFO. Se habían notificado 1046 casos de lepra en el valle del Jequitinhonha de los cuales 609 (58,2%) eran de la microregión de Almenara. Los altos índices de detección (promedio de 5,07/10.000 habitantes) indicaban situación del hiperendemicidad, con predominio de las formas clínicas multibacilares (69.9%) tendendiendo al aumento. Los casos descubiertos con búsqueda activa representaban apenas el 8,4% del total. Entre los registros 45,8% indicaban alguna incapacidad física (11.2% grados II) de los cuales el 61,2% eran hombres. Se concluyó que los resultados consolidan la posición de la microregión como prioritaria para poner en práctica acciones que conlleven a la eliminación de la lepra en el estado. El bajo porcentaje de casos diagnosticados a través del examen de los contactos, el gran número encontrado en las formas clínicas multibacilares y/o con alguna incapacidad física, sugieren pasividad de los servicios de salud que resultan en diagnósticos tardíos. Esta situación señala la necesidad de intensificar las medidas de control, descentralizarlas, reforzar el papel de la atención básica y promover la sensibilización popular y la capacitación de los profesionales de salud.

Deteccao da hanseniase no Vale do Jequitinhonha - Minas Gerais: reducao da tendencia epidemiologica ou problemas operacionais para o diagnostico? / Detection of leprosy in Jequitinhonha - State of Minas Gerais: reduction of the epidemiologic tendency or operational problems to diagnostic?

Trata-se de um estudo epidemiológico da hanseníase no Vale do Jequitinhonha, mesorregião do Estado de Minas Gerais, que procura analisar a situação da doença para verificar se as quedas de detecção observadas no período 1998-2002 se devem a problemas operacionais na execução das ações de controle da endemia ou se, de fato, ocorre um declínio de origem epidemiológica. Esta questão constitui um dos principais problemas que se interpõem na análise de tendência da endemia no Brasil. Trata-se de um estudo epidemiológico configurado como ecológico. Foram coletados dados das Fichas de Notificação de Casos de Hanseníase, do período 1998-2002, de residentes dos 51 municípios que compõem o Vale do Jequitinhonha. Observou-se uma queda nas taxas de detecção, o predomínio das formas clínicas multibacilares, uma baixa proporção de casos descobertos pelo exame de contatos e altos percentuais de pacientes diagnosticados com alguma incapacidade física. Apesar de verificar-se uma queda nas taxas de detecção nos últimos anos, outros indicadores epidemiológicos e operacionais trabalhados sugerem a expansão da endemia e apontam para a necessidade de intensificação das estratégias de controle da doença

Estimativa da prevalência oculta da hanseníase no Vale do Jequitinhonha: Minas Gerais / Estimate of hidden prevalence of leprosy in the Jequitinhonha River Valley - state of Minas Gerais / Estimación del predominio oculto del mal de Hansen (lepra) en el Valle del Jequitinhonha - Minas Gerais

A longa evolução clínica da hanseníase condiciona o diagnóstico tardio e resulta em prevalência oculta. A estimativa desse valor é importante para aproximar-nos da prevalência real, definirmos estratégias e assim alcançarmos sua eliminação. O objetivo deste estudo é estimar a prevalência oculta da hanseníase no Vale do Jequitinhonha/MG. Segundo metodologia proposta pela OPAS/OMS foi estimado que 328 casos deixaram de ser diagnosticados no período 1998-2002. Os resultados indicam que os programas de eliminação não estão sendo capazes de captar todos os casos existentes na área e indicam a necessidade de se intensificarem as estratégias de controle para sua eliminação

The long clinical evolution of leprosy results in a late diagnosis and hidden prevalence. Estimating this prevalence is important to bring us close to actual prevalence, to define strategies and eliminate the disease. The objective of this study is to estimate the hidden prevalence of leprosy in the Jequitinhonha river valley in the State of Minas Gerais, Brazil. According to methodology proposed by the Panamerican Health Organization/World Health Organization, it was estimated that 328 cases failed to be diagnosed in the period 1998-2002. The results show that elimination programs are unable to detect all the cases in the area and show the need to intensify control strategies for its eradication.

La larga evolución clínica del mal de Hansen condiciona el diagnóstico tardío y resulta en predominio oculto. La estimación de ese valor es importante para que nos acerquemos al predominio real y lograr, entonces, su eliminación. El objeto de este estudio es estimar el predominio oculto del mal de Hansen en el Valle del Jequitinhonha, Estado de Minas Gerais. Según la metodología propuesta por la OPAS/OMS se estimó que 328 casos dejaron de ser diagnosticados entre 1998 y 2002. Los resultados señalan que los programas de eliminación no están logrando captar todos los casos existentes en el área e indican que se deben intensificar las estrategias de control para su eliminación.